Periodontitis apical aguda originada en la pulpa

K044 - Periodontitis apical aguda originada en la pulpa

La periodontitis apical aguda es un cuadro de inflamación periodontal que puede ser consecuencia de una necrosis pulpar, o producirse con pulpa vital generalmente inflamada por traumatismos dentales, alteraciones oclusales o pulpitis.

En ocasiones también puede ser de causa iatrogénica (producida por el profesional), como por ejemplo en casos de tratamientos de conductos radiculares, donde se produce inflamación del tejido periodontal debido a las maniobras realizadas o el material de obturación empleado.

Cuando se extrae el tejido pulpar se produce una herida en los tejidos blandos próximos al foramen apical.

La sobre-instrumentación puede hacer que las bacterias lleguen al periodonto, y además los antisépticos que se utilizan, son en sí mismos citotóxicos.

Normalmente es uno de los cuadros típicos de consultas urgentes en las clinicas dentales.

Se produce una respuesta inflamatoria del tejido periapical a los agentes irritantes, que salen por el conducto pulpar, causando, en primer lugar, una hiperemia y posteriormente, si continúa el agente agresor, una vasodilatación con exudado de líquido e infiltrado leucocitario (periodontitis apical aguda no supurada).

La inflamación aguda puede cursar de forma no supurada o con un absceso apical.

Clínicamente la peridontitis cursa con un dolor agudo, pulsátil, intenso y continuo, que comienza de forma espontánea y que es bien localizado por el paciente.

El diagnóstico preciso y exacto sólo lo da la biopsia, aunque también lo corroboran los siguientes puntos:

  • Percusión positiva
  • Inspección que revela algún cambio de color en la mucosa adyacente
  • Palpación positiva en caso de abscesos
  • Pruebas de vitalidad: positivas si el tejido pulpar está vital; negativas si existe previamente una necrosis pulpar
  • Radiografías normales, en ocasiones ligero ensanchamiento del ligamento periodontal

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